Когнитивно-поведенческая терапия направлена прежде всего на партнерскую работу с клиентом, при этом предполагается активная роль специалиста: он направляет клиента, обучает и помогает ему в достижении поставленных перед собой целей.
Сессии следуют общему протоколу консультаций в когнитивно-бихевиоральной терапии, который подразумевает совместное создание повестки консультации, последовательную концептуализацию проблем, применение доказательных техник для решения поставленных задач на сеансе, а также регулярное назначение и проверку домашних заданий (плана действий) для клиента.
Сессии следуют общему протоколу консультаций в когнитивно-бихевиоральной терапии, который подразумевает совместное создание повестки консультации, последовательную концептуализацию проблем, применение доказательных техник для решения поставленных задач на сеансе, а также регулярное назначение и проверку домашних заданий (плана действий) для клиента.
Значительную часть сеанса, как и во многих других направлениях, занимает процесс ведомого открытия (guided discovery) или «сократовской беседы», специалисты довольно часто применяют разнообразные вспомогательные приемы из широкого мультимодального репертуара стратегий: клиенту могут помочь работа с воображением, ролевые игры и другие эмотивные и поведенческие методики.
Как проходит консультация КПТ?
Стандартная длительность сессии — от 45 до 60 минут, иногда встречи могут занимать меньше времени (30 минут), а в некоторых случаях используются расширенные сеансы (90 минут). Традиционное сеансы проводятся в очном режиме, чтобы находиться лицом к лицу с клиентом, но в последние годы онлайн-формат также хорошо себя зарекомендовал
01
02
03
Определение целей
Постановка задач сессии
Работа над задачами сеанса
В начале сотрудничества терапевт помогает клиенту отчетливо сформулировать запрос, определить свои стремления и ценности, благодаря чему можно поставить основные цели, которых клиент хотел бы достичь в конце когнитивно-поведенческой терапии.
В начале каждого сеанса специалист собирает информацию у клиента, чтобы определить направление работы во время сессии. На данном этапе важно выявить конкретную проблему, которая мешает клиенту достичь определённой цели. После выработки плана встречи клиент и терапевт начинают работу над одной из рабочих тем, используя для этого конкретные эпизоды из жизни клиента в качестве образцов
Одна из главных задач специалиста — собрать данные о проблеме клиента и сфокусироваться на его иррациональных убеждениях. После этого проводится тщательная работа, чтобы оценить мысли, которые препятствуют достижению цели или решению проблемы. Терапевт и клиент вместе разрабатывают стратегию и создают план действий, над которым клиент будет работать от сессии к сессии.
Пошаговый план, разработанный на сессии, помогает клиентам
Теория
Практика
Адаптация
Приобрести уверенность и определенность насчет вектора приложения усилий и сохранять оптимизм о том, что их трудности решаемы
Применять то, чему они научились на сеансе, в своей личной жизни
Обучаться решать свои проблемы самостоятельно, чтобы продвигаться к достижению целей
Оценка состояния клиента
На каждом сеансе терапевт оценивает прогресс в состоянии клиента и отмечает, в какой точке на пути от пункта А (проблемы) к пункту Б (цели) тот находится.
Как измерить результаты? Можно попросить клиента заполнить форму самопомощи, надежные опросники симптоматики или просто попросить рассказать о своем настроении и физическом самочувствии за последнюю неделю. Такая систематическая диагностика помогает клиенту и терапевту узнать, работает ли лечение, и гарантирует, что клиенты продолжат продвигаться к своим целям.
Терапевтические отношения
Личное взаимодействие клиента и терапевта играет важную, но при этом не абсолютно определяющую результаты терапии роль. Процесс терапии в совершенно прозрачен с клиентом: специалист открыто делится с клиентом концептуализацией случая и активно приобщает его к терапевтической стратегии.
Терапевт и клиент находятся в постоянном контакте, вместе выбирая темы для обсуждения и проблемы, которые они будут решать во время сеанса. На протяжении всего сеанса и также в конце каждой сессии специалист запрашивает обратную связь, чтобы ответить на все волнующие вопросы клиента и уладить возникающие сомнения, возражения и прочие трудности.
Терапевт и клиент находятся в постоянном контакте, вместе выбирая темы для обсуждения и проблемы, которые они будут решать во время сеанса. На протяжении всего сеанса и также в конце каждой сессии специалист запрашивает обратную связь, чтобы ответить на все волнующие вопросы клиента и уладить возникающие сомнения, возражения и прочие трудности.
Какая цель у КПТ?
У любой современной формы когнитивно-поведенческой терапии, включая РЭПТ (рационально-эмоционально-поведенческая терапия), есть 3 главные цели
Помочь клиенту решить свои текущие проблемы, преодолеть расстройства и облегчить симптомы, в идеале постараться устранить
01
Дать клиенту знания, инструменты и умения, чтобы лучше приспособиться к той среде и окружению, в которой он живёт, эффективно функционировать и повышать качество своей жизни
02
Обеспечить не просто быстрое достижение существенных улучшений, но и их долговечность, предотвращая возможные рецидивы проблем в будущем
03
Во время когнитивно-поведенческой терапии клиенты получают навыки, которые практикуют во время сеанса и в обычной жизни на протяжении всего периода работы со специалистом. После окончания лечения клиент больше не зависит от своего терапевта: он может самостоятельно оценивать свои мысли и убеждения, решать проблемы, выстраивать и поддерживать межличностные отношения, достигать амбициозных целей.
КПТ помогает клиентам стать терапевтами для самих себя, помогать себе автономно и не зависеть от помощи специалиста неопределённо долго.
Сколько длится терапия?
Когнитивно-поведенческая терапия ориентирована на разумно краткие сроки для достижения существенного эффекта. Часто клиенты видят заметный результат уже через несколько сессий, после чего многие, освоив систему и выполнив ряд домашних заданий, решают продолжать помогать себе самостоятельно, и у них это успешно получается.
В зависимости от природы проблем и тяжести жалоб клиента терапия может как ограничиваться всего 1 встречей, так и продолжаться на протяжении многих месяцев. Классически КПТ не рассчитана на многолетнюю непрерывную работу, но в некоторых случаях клиентам требуется именно это, и многие терапевты готовы предложить и такой вариант терапии.
В зависимости от природы проблем и тяжести жалоб клиента терапия может как ограничиваться всего 1 встречей, так и продолжаться на протяжении многих месяцев. Классически КПТ не рассчитана на многолетнюю непрерывную работу, но в некоторых случаях клиентам требуется именно это, и многие терапевты готовы предложить и такой вариант терапии.
Средняя продолжительность
курса современной КБТ
курса современной КБТ
8-12
от 45 до 60
сессий
минут